Les médicaments de la dépendance à l’alcool

Dans ce cadre, certains médicaments peuvent aider au retour à la modération ou à une abstinence durable.
 
La prise en charge de la dépendance à l’alcool a pour objectif l’abstinence ou du moins, la diminution de la consommation qui apporte déjà des bénéfices à la santé. Elle nécessite une approche complète, souvent multidisciplinaire, fondée sur une évaluation soigneuse et un suivi étroit du patient tenant compte d’aspects à la fois médicaux, psychologiques, sociaux, professionnels, etc. Il n’y a pas de « pilule miracle » contre la dépendance à l’alcool, mais certains médicaments peuvent aider les patients à s’en sortir. Tous ont des contre-indications et des effets secondaires qui nécessitent une surveillance médicale.
 
Différents médicaments pour retrouver ou maintenir la sobriété
 
Deux médicaments permettent de réduire la consommation d’alcool, voire de viser l’abstinence. Le nalméfène agit ainsi au niveau du « circuit de récompense » du cerveau. En le prenant avant une situation à risque de consommation, il diminue l'envie de boire. Le baclofène, qui doit quant à lui être pris régulièrement, réduit les compulsions à boire chez les personnes fortement dépendantes. Deux autres médicaments contribuent à éviter les rechutes une fois la consommation d’alcool arrêtée. Le disulfirame provoque un dégoût et des vomissements lors de la consommation d’alcool, ce qui entraîne le cerveau à une aversion pour l’alcool. L’acamprosate diminue l’envie de consommer : le traitement doit être poursuivi sur une année. La naltrexone peut également être prescrit, notamment quand il y avait forte consommation.
 
Enfin, un anxiolytique comme le diazépam peut être prescrit pendant 5 à 10 jours au début du sevrage alcoolique pour prévenir les effets physiques de celui-ci : anxiété, agitation, sueurs, tremblements, troubles digestifs, etc. A noter que des supplémentations en vitamines sont systématiquement prescrites chez les personnes dépendantes à l’alcool. 
 
 
Sources :
Assurance Maladie : Les médicaments contre la dépendance à l’alcool (17/09/24) https://www.ameli.fr/rhone/assure/sante/medicaments/utiliser-recycler-medicaments/medicaments-contre-la-dependance-l-alcool
RecoMédicales : Mésusage et sevrage de l’alcool - Alcoolodépendance, sevrage alcoolique, recommandations 2023 (29/03/24)
https://recomedicales.fr/recommandations/sevrage-alcool/
Barrault C, Garioud A. Baclofène dans l’alcoolo-dépendance, FMC en gasto-hépato-entérologie Post-U 2015, 115-122
Cochrane : La naltrexone et le nalméfène pour les patients dépendants à l'alcool, 08/12/10 https://www.cochrane.org/fr/CD001867/ADDICTN_la-naltrexone-et-le-nalmefene-pour-les-patients-dependants-lalcool

Mis en ligne le 09/12/2024